Здоровье

Как-то очень давно, еще в XVI веке, известный швейцарский врач Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенхейм, больше известный как Парацельс, сказал: «Все есть яд, и все есть лекарство. Важна лишь мера». Это один из основополагающих принципов медицины, применимый ко всем лекарственным препаратам и средствам, которые применяются медиками.
К сожалению, многие люди, в том числе и некоторые врачи, не считают лекарствами витаминные препараты. И, как показывает практика, зря. Наверняка многие женщины вспомнят, что гинекологи очень любят назначать фолиевую кислоту. «Скачет» ли цикл, готовится ли женщина к беременности или уже беременна — этот препарат с большой долей вероятности будет порекомендован к приему. А некоторые, особо продвинутые пользователи, самостоятельно назначают себе фолаты при самых различных состояниях — от хронического стресса до похмелья.
Между тем, в статье Марка Люкока (Mark Lucock) из Университета Ньюкасла (University of Newcastle), Австралия, и Зоуи Йейтс (Zoe Yates) из Университета Лидса (University of Leeds), опубликованной в журнале Nature, утверждается, что фолиевая кислота может коренным образом изменить человека. Причем в прямом смысле этого слова, став причиной постепенного, медленного, но необратимого изменения генотипа человека.

Коварные мутации
Об опасности недостаточного потребления фолиевой кислоты говорится много и постоянно. Особенно в связи с беременностью. Многочисленные работы убедительно показывают жизненную необходимость этого витамина для развивающегося плода. Да и для взрослого организма фолаты нужны. В США и многих других странах для этих целей даже добавляют это вещество в муку и крупяные изделия.
Между тем, об обратной стороне медали — влиянии избытка фолиевой кислоты — говорится очень и очень мало. Люкок в своей статье упоминает очень маленькое количество работ, где исследователи показали, что у тех младенцев, матери которых принимали фолиевую кислоту, чаще появляется особая разновидность гена, участвующего в переработке этого вещества. Ученые никогда не отличались способностью давать генам красивые имена, вот и в этом случае мы имеем дело с 677T MTHFR.
Исследования Филлипа Айсотало (Phillip A. Isotalo) с коллегами, результаты которого опубликованы в 2000 году в The American Journal of Human Genetics (volume 67, page 986), показали, что у младенцев этот ген встречается в 4 раза, чем в организме выкидышей. То есть, зародыши, имеющие этот ген, чаще выживают, если их матери употребляют фолиевую кислоту.
А поскольку широкое применение фолиевой кислоты и поливитаминных добавок с ее содержанием гарантирует, что ее получают все больше и больше матерей, количество детей с этим геном постепенно растет. По сути, происходит искусственный отбор. Все бы ничего, но исследования показывают прямую связь между геном 677T MTHFR и увеличением риска возникновения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, некоторых форм злокачественных опухолей и осложнений беременности.
Таким образом, по мнению Люкока, мы сейчас создаем предпосылки для того, чтобы будущие поколения вырастали более склонными к развитию целого ряда заболеваний, чем мы.

Сколько кушать в граммах
Имеются данные о том, что негативное влияние этого гена чаще встречается у людей, в рационе которых не хватает фолиевой кислоты. Почему это происходит — доподлинно неизвестно, но Люкок полагает, что пока фолиевой кислоты в рационе много, активность 677T MTHFR все-таки компенсируется.
Однако он предупреждает, что распространение витаминных добавок может создать в не столь отдаленном будущем популяцию, зависимую от фолиевой кислоты. При этом наши потомки будут беззащитны перед самыми разнообразными заболеваниями, как только фолаты будут исчезать из рациона.
Пока что, считает Люкок, польза для здоровья беременных женщин перевешивает потенциальный риск. Но, подчеркивает он, уже следует уменьшить рекомендуемые количества фолиевой кислоты, добавляемой в пищу — как минимум вдвое. То есть 200 микрограммов в день вместо 400, рекомендованных сегодня, например, в США.
Другие ученые достаточно осторожно относятся к столь провокационным заявлениям Люкока. «Это интересная гипотеза, и ее стоит рассмотреть, но пока ничего точно не установлено», — комментирует статью Джесс Грегори (Jesse Gregory), проводящий исследования фолиевой кислоты в Университете Флориды (University of Florida).
А специалист-генетик Ларри Броуди (Larry Brody) из Национального института исследования генома человека (National Human Genome Research Institute) считает, что генетика популяции под воздействием фолиевой кислоты будет меняться настолько медленно, что заметить негативный эффект не представится возможным. «На это может уйти несколько тысячелетий», – говорит он.

Пить или не пить?
Нужно ли сразу же после прочтения бросать прием фолиевой кислоты и начинать искать пути очищения организма от очередной заразы? Конечно же нет. Даже автор статьи в Nature подчеркивает, что пока что польза от этого препарата есть. Значит, фолаты следует принимать. Достаточно просто помнить о том, что витамины тоже являются лекарственными веществами и их избыток не менее опасен для организма, чем недостаток.
Сколько фолиевой кислоты требуется человеку в сутки? В Регистре лекарственных средств России (РЛС) читаем: «Суточная потребность в фолиевой кислоте составляет для детей 1–6 месяцев — 25 мкг, 6–12 месяцев — 35 мкг, 1–3 года — 50 мкг, 4–6 лет — 75 мкг, 7–10 лет — 100 мкг, 11–14 лет — 150 мкг, 15 лет и старше — 200 мкг, для беременных — 400 мкг, во время лактации — 260–280 мкг». Более чем исчерпывающая информация. В любом случае лучшим выходом будет консультация с наблюдающим вас врачом.

Мы нашли это тут: http://probio.io/ru/reference/wayoflife/surplusofvitamins

Костную систему необходимо постоянно подкармливать. Пренебрежение ее потребностями ведет к ряду неприятных сюрпризов.

Во-первых, это может быть просто перелом. Такой явный признак преждевременного старения связан с остеопорозом. От этого заболевания страдают десятки миллионов людей, у которых случаются 1,5 миллиона перелома в год. Каждая вторая женщина и каждый восьмой мужчина старше 50 лет обречены на переломы, связанные с остеопорозом.

В молодости обновление костной ткани происходит без проблем, но с возрастом кости, как и любая другая часть организма, нуждается в повышенном внимании. До 30 лет процессы роста в костях опережают непрерывное разрушение, и если человек полноценно питается, его скелет не теряет прочности. Однако затем естественным образом складывается обратная тенденция: костная ткань теряет свои компоненты, вследствие этого она не способна восстанавливаться полностью. Однако этот процесс можно затормозить с помощью особого питания.

Остеопороз - потеря костной ткани, которая происходит и у женщин и у мужчин. Однако у женщин это явление встречается гораздо чаще, так как с наступлением менопаузы резко падает уровень гормонов эстрогенов. В первые 5-7 лет климактерического периода, когда содержание эстрогенов в организме уменьшается очень сильно, женщина теряет до 20% костной массы. Для предотвращения этого процесса необходимо принять ряд мер.

Очень эффективна против разрежения костей заместительная гормонотерапия, т.е. прием эстрогенов и некоторых других половых гормонов. Однако независимо от лечения гормонами основным элементом лечения остеопороза является снабжение организма кальцием. Всем женщинам климактерического периода, принимающим гормональные препараты, советуют принимать 1000 мг кальция в сутки. Без гормонов эта необходимая доза кальция примерно в полтора раза выше. Принимайте молоко, молочные продукты.

Однако этот элемент сам по себе недостаточен. Нужен также витамин D, обеспечивающий оптимальное всасывание и использование кальция. Витамин D образуется под действием солнечного света на кожу, а также он содержится в жирной рыбе, яйцах, маргарине и кашах. Кроме того, кости состоят не только из кальция, в них также входит фтор, магний, фосфор. Если хотя бы одного из этих элементов в организме не хватает, нормальная прочность скелета недостижима.

Защитить прочность костей, особенно для женщин в менопаузе, помогают продукты, содержащие изофлавоны, содержащиеся в соевых продуктах. Изофлавоны являются фитоэстрогенами, т.е. они имитируют действие человеческих эстрогенов.

Ограничьте потребление алкоголя и соли, так как они вымывают кальций из организма. Многие пьющие люди особенно уязвимы, поскольку они не получают достаточного количества питательных веществ, что ведет к потере плотности костной ткани и переломам. Потребление кофеина не должно превышать дозы, содержащейся в трех-четырех чашках кофе в день, так как кофеин также выводит кальций из организма. Курение также фактор риска, способствующий развитию остеопороза, поскольку оказывает вредное влияние на выработку в организме эстрогенов.

Разрежение костного вещества связывают иногда с приемом некоторых лекарств. Это преднизолон, применяемый для лечения астмы или артрита, а также других заболеваний воспалительного характера, и некоторые другие лекарствекнные средства, применяемые для купирования приступа.

Другим важным профилактическим действием обладают регулярные, но не чрезмерные занятия физкультурой. Физические нагрузки делают кости более плотными и крепкими. Людям с остеопорозом рекомендуются регулярные занятия физкультурой, так как они препятствуют потери минеральных веществ из организма, укрепляют кости, повышают мышечный тонус и нормализуют работу вестибулярного аппарата. Для пожилых людей это очень важно, так как уменьшается риск падения. Тот, кто до этого вел сидячий образ жизни, должен начинать физические нагрузки с щадящего режимы, например ходьбы или плавания.

Следует избегать употребление фитиновую кислоту, которая содержится в пшеничных отрубях, орехах, злаках, бобовых. Она блокирует усвоение кальция, поэтому люди, страдающие остопорозом должны получать достаточное количество клетчатки из других овощей и фруктов. Щавелевая кислота, содержащаяся в шпинате, ревене, миндале, шоколаде, мешает усвоению кальция, поэтому эти продукты должны потребляться умеренно.
Поглощение белков и соли также способствует большой потери кальция.

Мы нашли это тут: http://probio.io/ru/reference/healthylife/healthyfood/diettwo/

Существует мнение, что подвергание организма диетам - это опасный и неоправданный факт. Сброшенные килограммы вернутся снова, а организму может быть нанесен ощутимый вред. Различные диеты и ограничения в еде почти всегда сопровождаются стрессом, нарушением обмена веществ и т.д.

Как же похудеть?
Необходимо придерживаться некоторых правил, которые помогут сбросить Вам лишние килограммы без стресса и навсегда.

• Старайтесь есть только "правильные" продукты и в правильных сочетаниях. Если это невозможно, то соблюдайте хотя бы правило 80 на 20, то есть рацион на 80% должен состоять из здоровых и правильных продуктов, а лишь на 20% из той пищи, которая Вам очень нравиться, но в то же время считается вредной: шоколад, гамбургеры, мороженное.
• Не ешьте после шести-семи вечера. Восемь вечера - это крайний срок, когда можно позволить себе легкий ужин, да и то для тех, кто ложится далеко за полночь. Это правило проверено временем и отлично себя зарекомендовало.
• Не обедайте на работе (если это возможно). Всегда лучше пройтись до ближайшего кафе, чем принимать пищу в душных столовых со стандартной пищей. Кроме того, у Вас будет возможность разнообразить свой рацион.
• На вечеринках, в ресторане и на званных обедах можно кушать все, но желательно в гораздо меньших количествах, чем Вы обычно съедаете.
• Начинайте есть с салата, так как это дает ощущение сытости и совсем не много калорий. Кроме того, салат помогает усваиваться всему тому, что Вы потом съедаете.
• Возьмите себе в привычку готовить обеды или ужины для семьи по утрам. В этом случае Вы будете реже пробовать то, что жарите и варите, так как аппетит по утрам у большинства людей гораздо меньше, чем днем или вечером. Кроме того, если уж пробовать, то лучше это делать это утром.
• Ужинайте белковой пищей. Для этого подойдет и нежирный творог, грудка цыпленка, пара кусочков рыбы или омлет. Если ужинать одними овощами, то к вечеру у Вас разыграется аппетит и удержаться от еды будет невозможно.
• Устраивайте себе углеводные дни. Это могут быть чай с булочками или одни овощи и фрукты, но ни один грамм жира не должен попасть в Ваш организм.
• Избегайте сочетания простой углевод плюс жир. Это наибольшее зло. Простое печенье лучше, чем печенье с начинкой, карамель лучше, чем шоколадная конфета, а сладкая булочка - чем кусок торта. Если Вы привыкли добавлять к макаронным продуктам жиры, то пусть это будет сыр, а не мясо или сливочное масло.
• Отдавайте предпочтение напиткам с припиской "лайт".
• Ешьте мясо правильно. Мясо необходимо есть отдельно от продуктов, содержащих крахмал, дрожжи, простые углеводы (макарон, риса, картофеля, хлеба). Причем эти продукты можно есть не раньше, чем через шесть часов после приема мясной пищи.
• Сочетайте мясо с большим количеством овощей и зелени. Они способствуют усвоению мясного белка и сдерживают массовое наступление на организм холестерина и прочих вредных жиров.
• Кроме того, овощи помогают токсичным остаткам от мясной пищи активнее продвигаться по кишечнику, быстрее освобождая от них организм.
• Запивайте мясо красным вином или яблочным соком. Они содержат вещества, которые нейтрализуют плохие жиры.
• Совмещайте или чередуйте прием мясной пищи с употреблением молочнокислых продуктов. Они способствуют усвоению мяса, а заодно восстанавливают нарушенное им хрупкое равновесие в кишечной микрофлоре.
• Проводите за столом больше времени. Превратите ужин в достаточно продолжительную церемонию с красивой посудой, салфетками, разговорами и перерывами между сменами блюд. Ни в коем случае не выставляйте на стол все сразу. Такой ритуал поможет Вам не только справиться со всем съеденным, но и съедать Вы будете меньше.
• Всегда держите под рукой воду. Это поможет Вам обеспечить организм достаточным количеством жидкости, а не зацикливаться на том, сколько уже Вы выпили литров. Вода мешает аппетиту сильно разгуляться.
• Сладкое - главный враг фигуры. Если исключить из своего рациона все простые углеводы (сахар, белый хлеб, сладкие газированные напитки, конфеты), Вы стопроцентно похудеете. Если без сладкого Вы не представляете себе жизнь, то замените сахар фруктозой (это также простой углевод, но ее усвоение происходит иначе, чем сахара, она не вызывает в организме печальных катаклизмов). Фруктозу можно добавлять в чай, кофе, варить с ней варенье, печь пироги, варить каши. В отличие от сахарозаменителя фруктоза не портит вкус блюда, так как является естественным продуктом.
• Покупайте конфеты, сделанные на основе фруктозы или виноградного сахара. А лучше заменяйте конфеты сухофруктами.
• Выпивайте каждое утро стакан теплой воды с добавлением двух чанных ложек яблочного уксуса и меда. Это уменьшает тягу к сладкому.
• Употребляйте только черный шоколад. Вообще, употребляйте всякие сладкие глупости в первой половине дня. Если Вы съели жирный кусок торта, то в течение часа после этого съешьте немного овощей или яблоко.

Мы нашли это тут: http://probio.io/ru/reference/healthylife/healthyfood/dietfive/

Способность мыслить - есть результат биохимических процессов, происходящих в клетках головного мозга. Для этих процессов требуется масса вещей - от достаточного количества энергии до ничтожной дозы какого-нибудь хрома, без которого мозгу, тем не менее, никак нельзя. Проявляя к своему мозгу некоторое внимание, Вы сможете держать свои умственные способности в форме.

Отнеситесь к своему питанию с достаточным вниманием. Известно, что при голодании, примерно на 7-10 день, голова вдруг приобретает невиданную ранее светлость, а мысли - ясность. Однако, если вы всего лишь забыли позавтракать, на этот эффект можете не рассчитывать.
 Чтобы Ваш мозг мог работать с полной отдачей, ему необходимо обеспечить бесперебойную подачу энергии. В противном случае клетки мозга тут же впадают в состояние "сидячей забастовки" - основные обязанности выполняют, но не более того. Поэтому. Если Вам предстоит поработать головой по полной программе, не забудьте вовремя поесть.

Советы:
Eшьте не реже 4-5 раз в день. Обязательно завтракайте. Старайтесь не пропускать привычного приема пищи и не доводить себя до сильного голода.
Всегда держите при себе небольшой НЗ, которым можно будет перекусить, застряв где-нибудь на работе или в пробке.

В качестве источника энергии человек может использовать практически любую пищу. Однако клетки головного мозга в качестве источника питания признают исключительно глюкозу, основным поставщиком которого являются углеводы.
Ешьте больше фруктов, вместо конфет или сахара употребляйте сухофрукты, но не сопротивляйтесь, если Вас вдруг потянуло на сладкое. Может быть, Вашему мозгу срочно понадобилась глюкоза.
Из углеводов лучше употреблять не простые (сахар, конфеты, мучные изделия, шоколад, варенье и прочие вкусные вещи), которые к тому же очень вредные. Они быстро расщепляются в организме до глюкозы и очень быстро этим же организмом перерабатываются, поэтому уже через некоторое время Вы вновь почувствуете голод.

Совсем другое дело - сложные углеводы - это каши, хлеб из муки грубого помола, макароны из той же муки, кукуруза, овощи, бобовые и т.д. попадая в организм, они перевариваются до нужного состояния медленно и постепенно, обеспечивая бесперебойное питание для клеток мозга.

Советы:
Если Вам захотелось перекусить, купите вместо шоколадки или чипсов пакетик черных сухариков, ржаную лепешку, пару бананов. Если Вы сильно голодны, съешьте для начала нем6ного простых углеводов. Это успокоит клетки головного мозга и не позволит Вам съесть много.

Макароны - это отличная еда для завтрака, если Вы не знаете, когда и где придется в следующий раз поесть. И не верьте, что от них толстеют.
Мюсли - удачное сочетание простых и сложных углеводов. Их можно съесть не только на завтрак, но и в течение всего дня.

Для успешной работы головного мозга также нужны и белки, и жиры, и тем более витамины с микроэлементами.
Питайтесь разнообразно.

Советы:
Не зацикливайтесь на одних и тех же привычных продуктах. Все время добавляйте в рацион что-нибудь новенькое.

Если Вы сидите на какой-нибудь диете, постоянно добавляйте витаминные комплексы в свой рацион, а также специальные пищевые добавки.

Как можно чаще ешьте рыбу. В ней содержатся вещества, активизирующие работу мозга, а также йод - его дефицит приводит к ослаблению мозговой деятельности.

Суперпродукты для улучшения мозговой деятельности:

• Апельсин, ананас - способствуют концентрации внимания.
• Чечевица - помимо большого количества сложных углеводов содержит аминокислоты, необходимые для быстрого протекания биохимических процессов в клетках мозга. Обеспечивает ясность ума и повышает скорость мышления.
• Репчатый лук - способствует лучшему насыщению клеток мозга кислородом (достаточно половинки луковицы в день).
• Чеснок - содержит вещества, активизирующие клетки мозга. При длительном применении улучшает память и препятствует возрастным изменениям головного мозга.
• Рыба - содержит холин и лицетин. Они участвуют в выработке ацетилхолина - вещества, дополнительное количество необходимо мозгу при длительной работе.
• Кефир и йогурт - нормализует работу мозга и восстанавливает клеточный обмен.
• Арахис и финики - содержат дофамин. Это вещество активизирует мыслительные реакции.
• Брюссельская капуста - повышает способность к концентрации.

Мы нашли это тут: http://probio.io/ru/reference/healthyfood/help/

Проба Манту (проба Пирке, туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика, tuberculin skin-test, PPD test) – метод исследования напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на специальный препарат микобактерий, туберкулин.
История туберкулинодиагностики
Туберкулин в его классическом виде был изобретен в 1890 известным немецким врачом Робертом Кохом, именем которого назван и возбудитель туберкулеза – палочка Коха.
Авторство метода туберкулинодиагностики, то есть применения туберкулина Коха с целью диагностики, принадлежит Пирке, который в 1907 году впервые предложил применять туберкулин для диагностики туберкулеза. На поврежденную специальным бориком кожу наносился туберкулин. Позднее этот метод был модифицирован и повреждение кожи (скарификацию) стали производить специальным ланцетом. Приблизительно в таком виде проба Пирке дошла и до нынешних дней.
Несколько позже французский врач Манту (Mantoux) предложил другую модификацию пробы - внутрикожное введение туберкулина. Проба в модификации Манту применяется в России с 1965 года.
Что такое туберкулин?
Смысл туберкулина – «обозначить» в организме присутствие туберкулезной палочки с тем, чтобы можно было оценивать реакцию организма (качественно и количественно) на это «присутствие». В этом смысле туберкулин отлично справляется со своей задачей – именно по этой причине препарат так и не был подвергнут коренной переработке и вот уже более 100 лет, до настоящего дня является одним из основных средств диагностики туберкулеза.
И опять немного истории. Туберкулин (точное название «альттуберкулин», АТ) Коха – это «вытяжка», лизат из микобактерий туберкулеза, инактивированных нагреванием. Классический препарат, помимо самого туберкулина, содержал много примесей – остатки питательной среды, на которой выращивали бактерии, соли и другие вещества, влиявшие на чистоту реакции и затруднявшие оценку результата проб. С конца 60-х годов 20-го столетия были разработаны более чистые препараты туберкулина, так называемые PPD (Purified Protein Derivate – очищенный дериват белка), которые применяются и по сей день. В России применяется препарат ППД-Л, т.е. очищенный туберкулин, полученный русским ученым Линниковой в 1965 году. Современный препарат туберкулина, помимо самого туберкулина, содержит соли фосфатного буферного раствора, натрия хлорид, стабилизатор Твин-80, и фенол в качестве консерванта. В основном препарат избавлен от балластных примесей, однако он может содержать их в следовых количествах, что может влиять на результат реакции.
Однако до конца до сих пор неизвестен в точности механизм взаимодействия туберкулина с иммунной системой. С одной стороны, лизат белков (пептиды, аминокислоты) не может являться полноценным антигеном. И действительно, туберкулин не вызывает образования иммунитета. Но эта точка зрения не объясняет усиления, как при вакцинации, реакции при частой постановки пробы – т.н. «бустерный эффект» пробы Манту. Так что же такое туберкулин? Скорее всего, туберкулин можно охарактеризовать как разнородную смесь из органических веществ разной степени сложности, полученных из микобактерий.
Что такое реакция Манту?
Реакция Манту – это реакция организма на введение туберкулина. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией Т-Лимфоцитами – специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет (в отличие от антительного иммунного ответа, при котором основную роль играют белки-антитела). Фрагменты микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из пролегающих поблизости кровеносных сосудов кожи. Но в игру вступают не все Т-лимфоциты, а только те, что уже полностью или частично «знакомы» с палочкой Коха.
Если организм уже имел шанс «познакомится» с настоящей микобактерией туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление интенсивнее, а реакция будет «положительной» (есть инфицирование палочкой Коха). Естественно, положительная реакция означает, что воспаление превышает таковое, вызываемое самим уколом и некий диагностический порог. Измеряя линейкой диаметр папулы (воспалительной «бляшки» или «пуговки») можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке.
Строго говоря, реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии (ибо туберкулин сам по себе не является полноценным антигеном, но скорее аллергеном). Именно поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут влиять на результат пробы Манту.
Выше представлен несколько упрощенный биологический механизм реакции Манту. Следует помнить, что на результат реакции могут влиять, помимо имеющихся аллергических заболеваний, недавно перенесенные инфекции, хроническая патология, иммунитет к нетуберкулезным микобактериям, возраст. Не последнюю роль играют и другие сопутствующие факторы - фаза менструального цикла у девушек; индивидуальные характеристики чувствительности кожи; сбалансированность питания ребенка и пр. Выраженное воздействие на результаты массовой туберкулинодиагностики оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, наличие вредных выбросов химических производств и т.д. На результаты туберкулинодиагностики также могут влиять различные нарушения в методике ее проведения: транспортировке и хранении туберкулина, при применении нестандартного и некачественного инструментария, при погрешностях в технике постановки и чтения реакций Манту.
С учетом вышеперечисленных факторов, в изолированном виде, сама по себе положительная реакция Манту не является 100% доказательством инфицирования туберкулезом. Для подтверждения диагноза требуется провести ряд других исследований – исключение связи с вакцинацией БЦЖ, флюорографию грудной клетки, микробиологический посев мокроты и ряд других. В свою очередь отрицательный результат не дает 100% гарантии отсутствия в организме палочки Коха.
Зачем нужна проба Манту?
Вернее так, а нужна ли проба Манту вообще? На этот счет ВОЗ отвечает утвердительно – да, для стран с высокой актуальностью туберкулеза (именно таковыми являются Россия и большинство стран СНГ в настоящий момент) эта проба является одной из действенных мер контроля инфекции. Даже в тех странах, где актуальность туберкулеза невелика, например в США и Франции, проба Манту применяется довольно активно – для выявления инфицированных туберкулезом в группах высокого риска.
Реакция (проба) Манту нужна для:
- выявления первично-инфицированных, то есть тех, у кого впервые выявлен факт инфицирования туберкулезной палочкой;
- выявления инфицированных более одного года с гиперергическими реакциями на туберкулин;
инфицированных более одного года с увеличением инфильтрата на 6 мм и более;
- диагностики туберкулеза у лиц, которые инфицированы палочкой Коха, но не проявляют, в данный момент, симптомов заболевания; подтверждения диагноза туберкулеза;
- отбора контингентов детей, подлежащих ревакцинации против туберкулеза.
Отбор детей и подростков для ревакцинации проводится по результатам пробы Манту в 6-7 и в 14-15 лет. В районах, где эпидемиологическая обстановка по туберкулезу является неблагополучной, ревакцинация проводится в 6-7, 11-12 и 16-17 лет. Ревакцинации БЦЖ подлежат здоровые лица только с отрицательной реакцией на туберкулин.
Противопоказания к постановке пробы Манту
Следует особо подчеркнуть, что проба Манту является безвредной как для здоровых детей и подростков, так и для детей с различными соматическими заболеваниями. Туберкулин не содержит живых микроорганизмов, а в применяемой дозировке 2 ТЕ (0,1 мл) не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом.
Постановка пробы не имеет смысла у детей младше 12 месяцев, ибо результат пробы будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы – реакция может быть ложноотрицательной. Дети младше 6 месяцев неспособны адекватно отвечать на пробу Манту.
Противопоказаниями к проведению туберкулиновой пробы являются:
- кожные заболевания,
- острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения (проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина),
- аллергические состояния,
- эпилепсия.
Не допускается проведение пробы в тех коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.
Реакция Манту и прививки
Ввиду того, что вырабатываемый в результате прививок иммунитет может повлиять на результат пробы Манту, ее постановка не должны проводиться в один день с какими бы то ни было прививками. В противном случае увеличивается риск ложноположительных реакций.
В то же время, сразу после оценки результатов пробы, в тот же день либо позже, прививки могут проводиться без ограничений.
Если прививки проводятся до постановки пробы, то для исключения взаимовлияния интервал между введением инактивированных (убитых) вакцин, таких как против гриппа, дифтерии и столбняка и т.п., и постановкой реакции Манту должен составлять не менее 4 недель. Это в равной мере касается и введения сывороток и иммуноглобулинов. В случае првоедения прививок живыми вакцинами (корь, паротит, краснуха, ОПВ и т.п.) этот интервал желательно увеличить до 6 недель.
Как ставится проба Манту?
В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 22.11.95 №324 в России проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 мес, независимо от результатов предыдущей пробы.
Специальным туберкулиновым шприцем внутрикожно (средняя треть внутренней поверхности предплечья) вводится туберкулин в пересчете 2 туберкулезные единицы (ТЕ). Объем вводимой дозы составляет 0,1 мл. Игла вводится срезом вверх, на глубину достаточную для того, чтобы выпускное отверстие полностью погрузилось в кожу. Для того чтобы удостовериться в том, что игла не проникла под кожу и обеспечить само внутрикожное введение, иглу чуть-чуть приподнимают, натягивая кожный покров. После введения туберкулина образуется специфическое выбухание верхнего слоя кожи более известное как «пуговка».
Как ухаживать за «пуговкой»?
Самый простой ответ – никак. Во всяком случае, до момента оценки результатов. Не надо мазать место постановки пробы зеленкой, перекисью. Не нужно заклеивать ранку лейкопластырем – под ним кожа может потеть. Не допускайте того, чтобы ребенок расчесывал «пуговку». Помните, что неправильный уход за местом введения туберкулина может повлиять на результат пробы, а это не нужно ни пациенту, ни врачу.
После оценки результатов, если образовался гнойничок или язвочка, ее можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением всех традиционных средств.
Как оцениваются результаты?
«Неважно как проголосовали, важно, как подсчитали» - авторство этой расхожего высказывания о выборах приписывают Сталину. Нельзя не согласиться с вождем – самое главное в пробе Манту это не постановка, а оценка ее результатов, а еще более важное – выводы из результата оценки пробы.
После введения туберкулина, на 2-3 день образуется специфическое уплотнение кожи – т.н. «папула» (инфильтрат, уплотнение). На вид это немного возвышающийся над кожей округлый участок кожи. При легком нажатии на него прозрачной линейкой (либо если нажать и отпустить пальцем) он должен слегка побелеть. В отличие от простого покраснения, на ощупь (хотя это не всегда можно уловить пальцами) папула отличается от окружающей кожи своей консистенцией – она более плотная.
С точки зрения анатомии, эта папула представляет собой результат своего рода насыщения кожи клетками, а именно лимфоцитами, сенсибилизированными (то есть чувствительными) к палочке Коха. Естественно, что чем больше в организме «знающих» о микобактерии лимфоцитов, тем больше будет инфильтрат (папула).
Размер папулы измеряют при достаточном освещении прозрачной (с тем, чтобы был виден максимальный диаметр инфильтрата) линейкой на 3 день (через 48-72 часов) после введения туберкулина. Линейка должна располагаться поперечно к продольной оси предплечья. Не допускается применять для измерения термометр и другие «подручные материалы» вроде миллиметровой бумаги и самодельных линеек из рентгеновской пленки. Измеряется только размер уплотнения. Покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы.
Существует несколько «версий» постановки и оценки результатов пробы Манту. Строго говоря, туберкулин можно вводить несколькими способами – накожно (реакция Пирке), внутрикожно (обычная Манту) и с помощью пластиковых аппликаторов, на заостренных концах которых наносится туберкулин (в дополнение могут наноситься другие вещества для одновременной постановки других проб).
Мы остановимся на двух подходах к оценке результатов – российском и американском. Следует сразу подчеркнуть, что помимо методов оценки отличаются и методы постановки. Так в отечественной практике пробу Манту ставят с 2 ТЕ, в то время как в США ставят пробу с 5 ТЕ. Американский метод оценки отличается учетом степени риска инфицирования туберкулезом данного пациента, в зависимости от этого трактуется и размер инфильтрата.

Мы нашли это тут:http://www.privivka.ru/vaccination/children/mantoux/